Formularz rejestracyjny DANE KONTAKTOWE *Imię *Nazwisko *Telefon *Email UCZESTNIK Student studiów magisterskichUczestnik 4-letniego szkolenia do certyfikatu psychoterapeutyCZŁONEK JEDNEJ Z TRZECH SEKCJIPozostali Nazwa instytucji szkolącej Wnoszę opłatę w wysokości: 670.00 zł Potwierdzam, że mam opłacone składki członkowskie —Please choose an option—TakNie Wnoszę opłatę w wysokości: 820.00 zł Wnoszę opłatę w wysokości: 890.00 zł Wnoszę opłatę w wysokości: 670.00 zł DANE DO FAKTURY *Pełna nazwa instytucji lub firmy / imię i nazwisko *Ulica *Numer domu/lokalu *Kod pocztowy i miejscowość NIP W celu potwierdzenia uczestnictwa i rezerwacji miejsca, prosimy o wniesienie opłaty konferencyjnej. Przypominamy, że o wysokości opłaty decyduje data wpłaty na konto, a nie samego zgłoszenia. OPŁATY PROSIMY WNOSIĆ NA KONTO KONFERENCJI: Sekcja Psychoterapii PTP Stawki 5/7, 00-183 Warszawa nr rachunku 74 1240 6218 1111 0000 4618 7398 W tytule przelewu prosimy o wpisanie: „Konferencja naukowa 2019 Imię Nazwisko” ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH * Upoważniam Sekcję Psychoterapii PTP do wystawienia rachunku bez podpisu odbiorcy Tak *Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Sekcję Psychoterapii PTP, ul. Stawki 5/7, 00-183 Warszawa, moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszenia do udziału w XV Konferencji Trzech Sekcji w celu i zakresie niezbędnym do zrealizowania mojego biernego udziału w przedmiotowej Konferencji.* Tak Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Sekcję Psychoterapii PTP, ul. Stawki 5/7, 00-183 Warszawa, moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszenia do udziału w XV Konferencji Trzech Sekcji w celu informowania mnie drogą elektroniczną o wydarzeniach organizowanych przez PSIP Tak Swoją zgodę można zmienić lub wycofać w dowolnym momencie, zgodnie z zasadami opisanymi w Polityce prywatności.